Valószínű, hogy meglehetősen kényelmes a beteg szerepe: Felkészülve áll a kérdések elé, kicsinyíti a Google-tünetekkel töltött órákat, és figyelmesen meghallgatja a következő lépéseket. De mennyire gyakorlott az orvos rendeléseinek megkérdőjelezése, amikor a vizsgálatokról és az eljárásokról van szó?

Egyes vizsgálatok nem csak feleslegesek, de a téves diagnózis felé terelhetik az orvost, indokolatlan stresszt és költségeket okozhatnak, további felesleges vizsgálatokhoz vezethetnek, sőt ronthatják egészségi állapotát. Szinte minden teszt bizonyos fokú kockázattal jár, figyelmeztet Joshua Kosowsky, MD, társszerzője Amikor az orvosok nem hallgatnak: Hogyan lehet elkerülni a téves diagnózisokat és a felesleges vizsgálatokat . Gyakran csak a fizikális vizsgálat és a páciens előzményei alapján lehet diagnosztizálni - mondja Brandon Combs, MD, a Colorado Egyetem Orvostudományi Egyetem orvostudományi docense és a Lown Intézet orvostudományi főmunkatársa. szervezet, amely azon dolgozik, hogy az egészségügy személyre szabottabb legyen. Annak ellenére, hogy a felesleges tesztek ártalmatlannak bizonyulhatnak, a róluk szóló megbeszélések értékes találkozási időt emészthetnek fel, amelyet jobban fel lehetne tölteni olyan kérdések kezelésére, amelyek jelentős hatással vannak a fizikai egészségre, például az étrendre vagy a dohányzásra, vagy a mentális egészségre, mondja Combs.

Az itt felsorolt ​​tesztek olyanok, amelyekre egyszerűen nem lesz szüksége, vagy amelyek több kockázatot, mint hasznot hordozhatnak. Ha orvosa javasolja, akkor nyugodtan kell megkérdeznie néhány utólagos kérdést.

Kapcsolódó elemek

1 Kérdés: Képalkotás az első derékfájás esetén

Miért lehet szükségtelen: Ha ez az első alkalom, hogy összeszorítja a hát alsó részét, akkor a képalkotás nem feltárhatja az okát - és bonyolíthatja a kezelést. Ha 100 véletlenszerű embert vesz fel, és MRI-t [mágneses rezonancia képalkotást] végez az ágyéki gerincén, számos fájdalom nélküli ember ugyanazokat a rendellenes eredményeket mutatja, mint a fájdalmasak - mondja Max Wintermark, MD, a Stanford Egyetem neuroradiológiai vezetője. (Egy tanulmány kimutatta, hogy a tünetek nélküli felnőttek 81 százaléka kidudorodott lemezt mutatott.) A rendellenességek megtalálása nem jelenti azt, hogy ez a fájdalom forrása, és a szkennelési eredmények alapján történő kezelés a beteget a potenciálisan haszontalan beavatkozások útjára terelheti, beleértve a műtétet is. Legjobb esetben a képalkotó eredmények valószínűleg nem fogják megváltoztatni a kezelési ajánlást: Sok esetben az orvosok fizikoterápiát írnak elő, függetlenül attól, hogy egy átvilágítás mit mutat.

Mit próbáljon ki helyette: Pihenés, gyulladáscsökkentő gyógyszerek és fizikoterápia kombinációja hat hétig. Csak akkor tekintse át a képalkotás lehetőségét, ha a fájdalom nem javult.

Mikor kell igent mondani: Ha vörös zászlók vannak, például zsibbadás vagy csontritkulás, akkor képalkotásra lehet szükség. Ebben az esetben gyakran először röntgenfelvételt készítenek - mondja Wintermark. Ha bonyolultabb képalkotásra van szükség, orvosa dönthet a lágyrész- vagy szalagkárosodást feltáró MRI és a CT (számítógépes tomográfia) között, amely jobb a csontproblémák feltárásában.

kettő Kérdés: Éves vagy kétéves fogászati ​​röntgen

Miért lehet szükségtelen: Minden fogászati ​​röntgen ionizáló sugárzással jár, ami növelheti a pajzsmirigyrák kockázatát, bár a kockázat még mindig meglehetősen alacsony - mondja Charles Emerson, MD, az Amerikai Pajzsmirigy Szövetség megválasztott elnöke. De bár a dózis és a kockázat kicsi, egy nemrégiben készült tanulmány kimutatta, hogy minél több fogászati ​​röntgensugárzása van az embernek, annál valószínűbb, hogy meningioma, agydaganat alakul ki, amely látásváltozásokhoz és görcsrohamokhoz vezethet. Lényeg: Nem akar felesleges sugárterhelést. Ezért az Amerikai Fogorvosi Szövetség (ADA) felülvizsgált irányelvei kimondják, hogy ha évek óta nem volt bizonyíték a bomlásra vagy az ínybetegségre, akkor két-három évig eltarthat a harapós röntgensugarak között (az alsó és a felső kép koronafogak), mivel körülbelül ennyi időbe telik az üregek előrehaladása - mondja Sharon Brooks, DDS, az ADA szóvivője.

Mit próbáljon ki helyette: Félévente és évente keresse fel fogorvosát tisztításra és szóbeli vizsgálatra. Ha a bomlás vagy az ínybetegség bizonyítékát észleli, és röntgenfelvételt akar készíteni, kérdezzen a digitális röntgensugarakról, amelyek 40-60 százalékkal csökkentik a sugárterhelés mértékét a film típusához képest.

Mikor kell igent mondani: Szükség lehet gyakrabban a harapós röntgensugarakra, ha duzzanata vagy fájdalma van, vagy szájszárazságot okozó gyógyszereket szed. (A nyál jót tesz a fogainak, mert semlegesíti az üreget okozó savat.)

3 Kérdés: Éves Pap-kenet

Miért lehet szükségtelen: Évtizedekig a tizenéveseknek és a nőknek azt javasolták, hogy évente vegyenek pap-kenetet, laboratóriumi vizsgálatot, amely olyan atipikus méhnyaksejteket keres, amelyek rákossá válhatnak. 2013-ban az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiuma (ACOG) megváltoztatta ezt az ajánlást. Sokkal jobban értjük a méhnyakrákot, mint akkor, amikor a tesztet az 1950-es években fejlesztették ki - mondja Barbara Levy, az ACOG egészségügyi politikáért felelős alelnöke. A szakértők most már tudják, hogy a méhnyakrák kialakulása 5-10 évig tart, ezért a néhány évenkénti tesztelésnek rengeteg idő alatt új növekedést kell elérnie.

Mit próbáljon ki helyette: Minden nőnek évente meg kell látogatnia ob-gyn-jét egy jó nő látogatásra, amely magában foglalhatja a kismedencei és mellvizsgálatokat. A 21–29 éves nőknek háromévente Pap-kenetet kell alkalmazniuk; a 30-65 éves nőknek ötévente be kell ütemezniük a Pap-kenetet és a HPV (a legtöbb méhnyakrákot okozó humán papillomavírus) tesztet, vagy csak Pap-kenetet háromévente.

Mikor kell igent mondani: Ha orvost váltott, és nem emlékszik az utolsó Pap-kenet időpontjára, akkor új orvosa úgy dönthet, hogy egyet tesz a biztonság érdekében. És előfordulhat, hogy gyakoribb Pap-szűrésekre lesz szüksége, ha kórtörténetében méhnyakrák van, vagy gyengült az immunrendszere.

4 Kérdés: Fejfájás vagy enyhe fejsérülés CT vizsgálata

Miért lehet szükségtelen: Míg az agy CT-vizsgálata sokat elárulhat - függetlenül attól, hogy vérzés vagy stroke kockázata van-e -, az enyhe fejfájás, az ájulás varázslatai és az enyhe fejsérülések nem teszik szükségessé a CT-vizsgálatot. Érdemes óvatosnak lenni, mert az egyik agyi CT sugárzási dózisa nyolc hónap háttér-expozíciónak felel meg (az a napi expozíció, amelyet mindannyian a naptól, a talajtól, a szikláktól és a környezetünkben lévő egyéb dolgoktól kapunk).

Mit próbáljon ki helyette: Az orvosok gyakran kizárhatják a súlyos sérüléseket és állapotokat alapos neurológiai vizsgálattal és teljes kórelőzménnyel.

mit vegyek anyának születésnapra

Mikor kell igent mondani: Különösen óvatosnak kell lennie, ha ezen tünetek bármelyike ​​jelentkezik: zavartság, hányás vagy eszméletlenség. Ha mégis megteszi, képalkotó tesztre lehet szükség - mondja Wintermark.


ÖSSZEFÜGGŐ: Hogyan lehet megkérdőjelezni az orvos tanácsát

5. Kérdés: FSH teszt a perimenopauza diagnosztizálására

Miért lehet szükségtelen: A teszt nem jelzi pontosan, hogy belépett-e a perimen-opause-ba, azokban az években, amelyek alatt petefészkei fokozatosan abbahagyják az ösztrogéntermelést. Bár az FSH (follikulusstimuláló hormon) szintje emelkedik, amikor az ösztrogén csökken, napi szinten változik minden életkorú nőnél, így hamis pozitív vagy negatív eredményt kaphat. Levy visszavág: Teljesen értelmetlen teszt ez a perimenopauza szempontjából.

Mit próbáljon ki helyette: Az orvosok pontosabb diagnózist állíthatnak be, ha követik az időszak gyakoriságát és hosszát, és figyelik a hormonálisan kiváltott tüneteket, például fejfájást, álmatlanságot, hőhullámokat, hangulatváltozásokat és alvási nehézségeket.

Mikor kell igent mondani: Orvosa megállapíthatja, hogy az ismételt FSH-teszt hasznos a termékenység felmérésében, ha teherbe akar esni, vagy diagnosztizálja a petefészek-cisztákat vagy a policisztás petefészek-szindrómát.

6. Kérdés: Ultrahang a petefészekrák szűrésére

Miért lehet szükségtelen: Az egészséges nők ultrahangos szűrései normálisnak bizonyuló rendellenességeket mutathatnak, felesleges biopsziának vetik alá a nőket. A petefészkek a cisztákat keresik megélhetés céljából; az ő munkájuk - mondja Levy, aki megjegyzi, hogy orvosa a rutin ultrahangokon számos olyan esetet láthat, ami jóindulatú cisztának bizonyul. (A biológia osztály frissítése: A petesejtet termelő tüsző valójában egyfajta ciszta, és néha a ciszták tovább növekednek, csak néhány hét múlva önmagukban törnek fel.) Sajnos a kutatások azt mutatják, hogy az éves ultrahang-szűrés nem csökkenti a kockázatot a petefészekrákban való meghalás

Mit próbáljon ki helyette: Frusztráló, hogy még nincs jó szűrővizsgálat a petefészekrák ellen. Ha továbbra is fennállnak vagy súlyosbodnak olyan tünetek, mint a puffadás, hasi fájdalom, az étkezés utáni gyors teltségérzet és a vizelettel kapcsolatos sürgősség, keresse fel orvosát.

Mikor kell igent mondani: Ha orvosa rendellenességet észlel a méhnyakban vagy a méhben, vagy szabálytalan alakú méh van, ultrahangot végezhet - mondja Christopher Zahn, az ACOG gyakorlati tevékenységének alelnöke. Hasonlóképpen, ha megmagyarázhatatlan súlycsökkenése vagy -gyarapodása van, olyan tüneteket tapasztal, mint a fent említettek, vagy nagy a kockázata a családtörténet vagy a BRCA-mutáció miatt.

7 Kérdés: Éves D-vitamin teszt

Miért lehet szükségtelen: Bizonyos embereknél nagy a hiányhiány veszélye, például elhízottak vagy sötét bőrűek. Mindenki más számára nincs elegendő bizonyíték arra, hogy a szintek ellenőrzése és a táplálékkiegészítők bevétele egészségesebbé tenné az egészséges embereket az amerikai prevenciós szolgálatok munkacsoportja szerint. A D-vitamin többek között elengedhetetlen a csontok egészségéhez - mondja Combs. De egy olyan embernél, aki jól érzi magát, a kutatások kimutatták, hogy a kiegészítés nem javítja az egészséget, kevesebb töréshez vezet, vagy nem segíti az illetőt abban, hogy tovább éljen.

Mit próbáljon ki helyette: Egyél több D-tartalmú tejterméket, szójaterméket, gabonafélét, zsíros halat és leveles zöldséget.

Mikor kell igent mondani: Ha terhes vagy csontritkulás kockázata áll fenn, orvosa érdemes tesztelni az Ön szintjét és felírni a kiegészítőket.

8. Kérdés: Éves CBC és koleszterin teszt

Miért lehet szükségtelen: Ha egészséges vagy, jól érzed magad és nincsenek új tüneteid, akkor általában nincs ok arra, hogy ezeket a vizsgálatokat évente elvégezzük - mondja Combs. A CBC-k (teljes vérkép) a fehér és vörös vérsejtek és vérlemezkék számát mutatják, és egészséges embereknél ritkán történik érdemi változás. Ugyanez vonatkozik a koleszterinre is. Azok a nők, akiknél átlagosan fennáll a szívbetegség kockázata, alapszintű koleszterinszint-ellenőrzést kaphatnak 35 évesen, de a teszt célja a szívroham kockázatának felmérése a következő 10 évben - mondja Combs. Ha a szinted normális, akkor valószínűleg egy-két év múlva nem változik.

Mit próbáljon ki helyette: Beszéljen orvosával a szívbetegség kockázatáról és annak csökkentéséről. Súlyának, étrendjének és testmozgási szokásainak nagy szerepe van, és a stressz hatással lehet a szívére is.

Mikor kell igent mondani: A rákkezelés alatt álló vagy legyengült immunrendszerű betegeknél a CBC-k rendszeresen elvégezhetők a fertőzés ellenőrzésére. Ezenkívül, ha vérszegénység tünetei vannak (gyengeség, túlzott véraláfutás), a CBC ezt megerősítheti vagy kizárhatja.