Rengeteg döntést kell meghozni az új egészségbiztosítási terv kiválasztásakor, de talán a legnehezebb választani a HMO és a PPO között. Ez a két betűszó zavaró lehet, különösen, ha nem tudja, mit jelentenek. Pontosan itt olvasható a HMO és a PPO, a különbségek közöttük, és hogyan lehet eldönteni, hogy a HMO vs PPO a legjobban illik-e Önhöz és az egészségügyi prioritásokhoz.

Kapcsolódó elemek

1 HMO

Mit jelent: Egészségfenntartó Szervezet

Ami: Ha HMO-t választott, akkor valószínűleg választania kell egy alapellátási orvost, aki a biztosító társaság hálózatában van, aki viszont az Ön kapujának gondozója lesz. Tehát, ha van olyan orvosa, akit már szeret, győződjön meg róla, hogy a hálózatban van, mielőtt átállna.

Ez az orvos lesz az ön minden ügye. Ha szakemberhez szeretne fordulni, például bőrgyógyászhoz, akkor először az elsődleges orvosához kell fordulnia. Ezután átutalást ad Önnek. Ha úgy dönt, hogy beutaló nélkül fordul szakemberhez, először a zsebköltség 100 százalékát fizeti meg a szakemberlátogatásért.

A HMO-val általában nincs semmilyen lefedettsége a hálózati gondozás miatt, kivéve, ha ez jóhiszemű sürgősség, Louise Norris , egészségügyi szakértő és szerzője A bennfentes útmutató az Obamacare nyílt beiratkozásához , megosztva vele Igazi egyszerű . Tehát, ha a hálózaton kívülre megy, akkor csak maga fizeti ki a teljes számlát.

legjobb smink a sötét karikákra

A HMO-val Ön is felelős lesz visszafizetések . Ezek a befizetések fix összegűek, amelyeket a fedezett egészségügyi szolgáltatásért fizet, miután kifizette a fizetést is levonható .

És a HMO egészségbiztosítási terveihez hasonlóan, mint egy adott hálózaton belüli orvoshoz kell fordulni, általában megkövetelik az emberektől, hogy házon belüli gyógyszertárakat is alkalmazzanak minden recept kitöltésére.

Kinek lehet megfelelő egy HMO-terv : A HMO kiválasztása jó ötlet lehet bárkinek, aki a pénztárcáját nézi, mivel ez általában a megfizethetőbb terv, amikor az orvosi rendelő prémiumairól és utánpótlásáról van szó. A fogyasztói kiadási eszköz szerint Érték pingvin , az átlagos havi HMO prémium 2018-ban 230 dollár volt. De ne feledje, ezzel az értékkel sokkal kevesebb választási lehetőség és kevesebb rugalmasság is jár.

kettő PPO

Mit jelent: Előnyben részesített szolgáltatói szervezet

legjobb drogériás arcmaszk aknés bőrre

Ami: Bár PPO egészségbiztosítási tervek saját preferált szolgáltatók listájával érkeznek, nagyobb rugalmasságot tesznek lehetővé az orvos kiválasztásakor. A PPO-val Ön választhatja ki a szolgáltatókat, és elmehet egy szakemberhez az alapellátó orvos előzetes jóváhagyása nélkül. Bár figyelmeztetni kell: Biztosítása továbbra is csak a szolgáltatás egy részét fedezi.

Ha PPO-val rendelkezik, és a hálózaton kívüli szolgáltatót vesz igénybe, kaphat némi lefedettséget, de a zsebéből kifizetett költségei még mindig meglehetősen magasak lehetnek - figyelmeztetett Norris.

De a HMO-val ellentétben a PPO-felhasználók szinte bármelyik gyógyszertárba is elmehetnek, ahol meg akarják tölteni a vényköteles gyógyszereiket, ami talán kissé kényelmesebbé teszi az egészségügy ezen aspektusát.

Kinek lehet igaz a PPO-terv: A PPO jó választás lehet mindenki számára, aki értékeli a választást, és olyan emberek számára, akik bármikor szívesen látnak szakembereket. Bár ennek a választásnak megint ára van. Alapján Érték pingvin , a PPO havi átlagos díja 251 dollár volt 2018-ban. Ez havi átlagosan havi 21 dollárt jelent magasabb, mint egy HMO.

Norris szerint nagyobb valószínűséggel talál PPO lehetőségeket a munkáltató által támogatott egészségügyi tervek között (egy olyan terv által, amelyet a vállalat kínál, ahol dolgozik), ahol akár több PPO lehetőség is lehet. Az egyéni biztosítási piacon (beleértve az egészségügyi tőzsdét is) ez a lehetőség azonban közel sem tűnik el. Ha a PPO-tervet választásnak tekinti a tőzsdén az Ön államában, mindenképpen vizsgálja meg, hogy ez megfelelő-e az Ön számára, mielőtt automatikusan választja a HMO opciót.